卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种人体对促排卵药物产生的过度反应,引起卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素而导致的一种综合性病症,是辅助生殖技术的一种并发症。 临床表现:OHSS主要临床表现为卵巢囊性增
异位妊娠是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,俗称宫外孕,以输卵管妊娠最常见。 临床表现: 1.停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。 2.腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状,常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感,当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感下腹部撕裂样疼痛,常伴恶心、呕吐。 3.阴道出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。 4.晕厥与休克:由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。 诊断: HCG测定:是目前早期诊断异位妊娠的重要方法,可查血尿HCG。 2.孕酮测定:异位妊娠的血清孕酮水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清孕酮水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清孕酮水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。 3.超声诊断:B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。 4.诊断性刮宫:在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴或不伴A–S反应,分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。 5.后穹隆穿刺:后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断。 6.腹腔镜检查:大多情况下,异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。 治疗: 1、药物治疗:并不是所有宫外孕都适合药物保守治疗,只有符合下列条件者方可考虑药物保守治疗。 ⑴.无药物治疗禁忌症; ⑵.输卵管妊娠未发生破裂; ⑶.妊娠囊直径